Тромболитическая терапия не снижает смертность при промежуточном риске легочной эмболии

21.05.2017 - 05:00

Примерно 33% пациентов группы среднего риска имеют некоторые стойкие функциональные ограничения после легочной эмболии.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of the American College of Cardioilogy, среди пациентов средней и высокой степени риска легочной эмболии тромболитическая терапия тенектеплазой не влияет на долгосрочную смертность или другие осложнения.

Ставрос В. Константидис, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Университета в Майнце, Германия и его коллеги провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с целью сравнить тромболизис тенектеплазой (359 пациентов) по сравнению с плацебо (350 пациентов) у нормотензивных пациентов с острой легочной эмболией, дисфункцией правого желудочка и положительным результатом теста на сердечный тропонин. Обе группы получали стандартную антикоагулянтную терапию.

Исследователи обнаружили, что общая смертность в группе тромболизиса составила 20,3%, а группе плацебо - 18,0% (P = 0,43). При длительном наблюдении у выживших (медиана 37,8 месяца) постоянное диспноэ (главным образом слабо выраженное) или функциональное ограничение было зарегистрировано у 36,0% в группе тромболизиса и 30,1% в группе плацебо (Р = 0,23). Среди тех, кому выполнялась эхокардиография, не обнаружено существенных различий по остаточной легочной гипертензии или дисфункции правого желудочка. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия была диагностирована у 4 пациентов после тромболитической терапии и у 6 больных группы плацебо (Р = 0,79).

«Плановая тактика применения антикоагулянтов, раннего мониторинга и сальважной реперфузии в случаях гемодинамической декомпенсации является предпочтительным первоначальным подходом к пациентам с легочной эмболией среднего уровня риска», пишут авторы.

Просмотров: 210