Связь статинов с развитием болевого синдрома мочевого пузыря и интерстициального цистита

29.12.2015 - 05:00

Согласно исследователям из Тайваня, регулярное и нерегулярное применение холестерин-снижающих препаратов повышает риск болевого синдрома мочевого пузыря/ интерстициального цистита (БСМП/ИЦ). 

Используя данные Taiwan Longitudinal Health Insurance Database (LHID), доктор Li-Hsuan Wang с коллегами из Taipei Medical University (Тайвань) сравнили 815 больных - женщин с БСМП/ИЦ и 4075 случайно отобранных пациенток группы контроля. После корректировки данных по сопутствующим заболеваниям и другим факторам, оказалось что регулярное и нерегулярное применение статинов ассоциировалось со значительным повышением (на 58% и 53%, соотвественно) риска развития БСМП/ИЦ, сообщаю авторы в журнале Urologia Internationalis(2015;95:227-232). Авторы определяли пациентов регулярно 

принимающих статины, как тех, кто получал терапию статинами 60 дней и более в течение 6 месяцев до обращения и установления диагноза БСМП/ИЦ. Пациенты не регулярно принимавшие статины определялись как все остальные пациенты, которым выписывались статины в течение 6 месяцев до обращения по поводу БСМП/ИЦ. Группа доктора Wang установила регулярный приём статинов у 10,9% больных с БСМП/ИЦ, в сравнении с 7,2% больных с БСМП/ИЦ в группе контроля и у 4,3% больных с нерегулярным приемом статинов по сравнению с 2,6% в группе контроля. Авторы пре дожили возможное объяснение связи между приемом статинов и БСМП/ИЦ. Они упомянули ранее проведённые исследования, показавшие, что симвастатин был более эффективен в подавлении роста нормальных клеток эпителия простаты, чем злокачественных клеток (Eur J Pharmacol. 2011;673:96-100) и что ловастатин индуцировал апоптоз в культуре стромальных клеток простаты из нормальной ткани и из ткани 

доброкачественной гиперплазии простаты (J Clin Endocrinol Metab. 1997;82:1434-1439). "Мы предполагаем, что статины также индуцируют апоптоз и подавление

 роста клеток уротелия у пациентов с БСМП/ИЦ", сообщаю авторы. 

В дополнение, авторы указали, что статины обладают иммуномодулирующими свойствами. В некоторых исследованиях было обнаружено, что статины повышают экспрессию провоспалительных цитокинов в иммунных клетках, таких как дендритные клетки и макрофаги. "Следовательно, приём статинов может индуцировать воспаление в мочевом пузыре". И наконец, авторы отмечают, что "статины могут причиной воспаления нервных волокон в уротелии мочевого пузыря, что приводит к нарушению проницаемости и изменению чувствительности мочевого пузыря". 

Сильные стороны исследования заключались в том, что оно включало использование популяционной базы данных, которая позволила отследить все случаи БСМП/ИЦ в течение всего периода исследования, заявляют авторы. Кроме того, большое количество больных, включённых в работу, позволило получить статистические преимущества в выявлении связи между приемом статинов и развитием БСМП/ИЦ. Авторы также определили ограничения исследования: например, они не смогли оценить связь между концентрацией статинов и тяжестью БСМП/ИЦ. Более того, база данных LHID не включала полную информацию о социальном статусе больных (включающий анамнез по курению и приему алкоголя), а также приём ими лекарственных препаратов. Следовательно, авторы не смогли изучить лишние этих факторов. Другими ограничениями были: установка диагноза БСМП/ИЦ по данным жалоб, собранных врачами общего профиля и в стационарах. "Они могли быть не вполне точными, что отличает постановку диагноза БСМП/ИЦ в соответствие со стандартными критериями, разработанными обществом International Continence Society". 

Просмотров: 441