Назначение антибиотиков согласно посеву мочи снижает частоту инфекционных осложнений после цистэктомии

22.12.2015 - 05:00

Исследователи выявили значительное снижение частоты инфекционных осложнений в течение 30 дней после цистэктомии. 

По данным, представленным в ID week 2015 (San Diego) Назначение антибиотиков по посеву может значительно снижать частоту инфекционных осложнений после выполнения радикальной цистэктомии (РЦ). 

She Ham PharmD с коллегами из University of Chicago изучили данные больных, подвергнутых радикальной цистэктомии с деривацией мочи с до и после внедрения нового режима профилактики, оптимизированного для эрадикации Enterococcus, Candida, Enterobacteriaceae и анаэробных бактерий. Этот режим был разработан группой по антимикробный терапии, отделением урологии, департаментом по лечению инфекционных заболеваний и контроля за инфекциями и состоял в применении ампициллина/сульбактама с гентамицином и флюконазолом или - комбинации ванкомицина, гентамицина, метранидазола и флюконазола. До внедрения этих режимов профилактика заключалась в назначении цефокситина или фторхинолона. 

Новый профилактический режим был внедрен после мультидисциплинарного обзора всех положительных посевов после РЦ в мае 2013 года. Для исследования авторы просмотрели 2 период: с 1 мая 2011 по 22 мая 2013 года (предварительный обзор, 258 пациентов) и с 23 мая по 30 мая 2014 года (последующий обзор, 128 пациентов). 

Внедрение профилактики инфекции по посеву привело к значительному снижению инфекционных осложнений в течение 30-дневного периода после РЦ (при положительных посевах) - с 41,5% в группе предварительно обзора до 30,5% в группе последующего обзора. Частота инфекционных осложнений в течение 30 дней после цистэктомии, обусловленных Clostridium defficile существенно не изменилась между группами обзора (6,6% против 3,9%). "И еждисциплинарный обзор необходим для создания оптимального периоперационного режима профилактики в этой сложной группе больных", сообщает доктор Han в Renal & Urology News. "Важно рассматривать популяцию пациентов, хирургические способы лечения, технику операций и локальные эпидемиологические данные для разработки периоперационный режимов профилактики и снижения послеоперационных инфекционных осложнений". 

Доктор Han отметил, что пациенты, подвергающиеся РЦ часто имеют множественные сопутствующие заболевания и ранее уже получали лечение антибиотиками. Она сказала, что это подвергает их риску послеоперационных инфекционных осложнений, обусловленных наличием более широкого спектра патогенов, который могла бы перекрыть рекомендованная  ранее схема профилактики, включая потенциально резистентные штаммы бактерий и грибков. Говоря от имени общества Infectious Diseases Society of America, соавтор ID Week доктор Aaron E. Glatt, эпидемиолог из госпиталя South Nassau Communities в Oceanside (штат Нью Йорк), сказал, что исследования, проведённые группой доктора Han было достойным по размеру выборки, обеспечивающим полезную информацию в плане поддержки использования профилактики инфекции по посеву. Он сказал, что уверен - данный подход имеет смысл, но в тоже время к нему есть ряд вопросов. Например, он отметил, что пациентам должно быть доступно исследование на посев, и оно должно выполняться соответствующим образом. Если посев будет сделан не правильно, то "можно получить загрязнение посева", а это в свою очередь приведёт не правильному применению антибиотиков",  сказал доктор Glatt. 

Просмотров: 358