Комбинация психотерапии с ингибиторами 5-ФДЭ помогает в лечении эректильной дисфункции у больных после радикальной простатэктомии

08.07.2016 - 05:25

Раннее начало интегрированного подхода приводит к снижению ухудшения эректильной функции после операции.

Как показало бразильское исследование, у больных раком простаты (РП), подвергнутых радикальной простатэктомии, добавление групповой психотерапии к лечению ингибиторами 5 – фосфодиэстеразы (5-ФДЭ) может приводить к меньшему снижению эректильной функции в течении ранней реабилитации.

Доктор Angela Naccarato из State University of Campinas-UNICAMP (Бразилия) с коллегами случайным способом отобрали данные 53 пациентов (в возрасте 39 – 76 лет), подвергнутых радикальной простатэктомии (с или без сохранения нервно-сосудистых пучков) и разделили их на 4 группы: 1 группа – только лоденафил (80мг/в неделю), 2 группа – только психотерапия, 3 группа – психотерапия с лоденафилом и 4 группа – контрольная группа. Цель психотерапии заключалась в возможности позволить пациенту получать больше удовольствия и удовлетворения, независимо от качества эрекции», заявляют авторы. Со всеми больными на всех групповых сессиях работал один психолог. Исследование началось до простатэктомии и длилось 12 недель после ее выполнения.

Каждую неделю пациенты оценивали свою эректильную функцию с помощью опросника международного индекса оценки эректильной функции (МИЭФ-5). Около половины больных сообщили о легких нарушениях эрекции до радикальной простатэктомиии (среднее значение МИЭФ-5 составило 21). Мужчины так же оценивали качество своей жизни с помощью опросника SF-16 (опросник состояния здоровья – короткая форма)., который измеряет несколько областей, включая: физическое состояние, работоспособность, эмоциональное состояние, ощущение здоровья, энергичность/жизненная сила, социальная функция, психическое здоровье и др. Согласно результатам, опубликованным в журнала Andrologia, комбинация групповой психотерапии и ингибиторов 5-ФДЭ показала большую эффективность по сравнению с использованием этих методик по отдельности. Только мужчины, получавшие комбинированное лечение сообщили об улучшении интимной жизни с партнером и удовлетворении от сексуальной жизни, наряду с отсутствием ухудшения эректильной функции. Авторы не выявили связи между возрастом, сбережением нервно-сосудистых пучков и эректильной функцией.

Все больные отметили ограничение работоспособности и в ежедневной жизни по причине эмоциональных или физических проблем после радикальной простатэктомии. Однако, группа больных, получавших комбинированное лечение, имела больший балл оценки физической работоспособности. У пациентов, получавших препараты, серьезных побочных эффектов выявлено не было.

Раннее начало терапии имеет значение. Согласно комментариям доктора Naccarato с коллегами «раннее лечение принесет успех в лечении сексуальной функции в раннем периоде, что может повысить позитивный эффект долгосрочного психологического состояния».

Авторы подчеркивают, что исследование имеет ограничения такие как, небольшое число больных и оценка только 1 типа ингибиторов 5 –ФДЭ. С тех пор, как было проведено несколько исследований, изучавших методики психологические воздействия, появилась необходимость установить роль этих методик в лечении больных после радикальной простатэктомии.

Просмотров: 498